¿Qué Causa el Dolor en Mi Axila?

No hablamos tanto de administrar de forma puntual una dosis de anestésico local intraoperatoria antes o después de realizar la incisión quirúrgica, sino de dejar colocados catéteres en la herida que permitan la administran de lioresal 10mg anestésicos en el postoperatorio, en infusión continua, bolos o con dispositivos de PCA. No todas las cirugías producen el mismo tipo de dolor, por tanto debemos ajustar nuestros tratamientos dependiendo del tipo de intervención. En el dolor agudo postoperatorio no se trata tanto de ir probando de menos a más a ver qué tratamiento controla el dolor, sino de iniciar desde el principio la pauta terapéutica más adecuada(viii). Detectores de la señal nociva: depende de la existencia de neuronas especializadas en la recepción del dolor, denominadas nociceptores. Si comparamos los bloqueos nerviosos con la administración de analgesia (ivxxvi) nos encontramos en una mejor analgesia durante las primeras 72 horas, un aumento del nivel de satisfacción de los pacientes y una aceleración en la recuperación inicial.

En cuanto al paciente consumidor crónico de opioides, todos sabemos que estos pacientes tienen unos requerimientos analgésicos muy aumentados y su tratamiento postoperatorio puede ser complicado. Hemos comentado lo beneficioso que es el empleo de los bloqueos regionales en el tratamiento del dolor agudo postoperatorio, sin dejar de hacer referencia a los inconvenientes que entraña su uso y a las posibles medidas que sirven para hacerlos más seguros. Con las técnicas más avanzadas para tratar el dolor postoperatorio podemos mejorar el control del mismo, pero también estamos avocados a sufrir una incidencia mayor de efectos secundarios vs complicaciones derivados de las mismas. Cuando hablamos de localización hemos de pensar que para la misma cirugía podemos realizar diferentes abordajes y que algunos son más cómodos en el tratamiento del dolor postoperatorio, por ejemplo, supraclavicular y no axilar en cirugía de EESS. Podemos evitar la llegada de impulsos dolorosos al sistema nervioso central, tratar porciones restringidas del organismo y disminuir la dosis total del fármaco que es preciso administrar. En general el uso de bolos aumenta la satisfacción del paciente, mientras que el uso de una perfusión continua aumenta la dosis total de a. En 1988 en el Anesthesiologyi,ii aparecen un editorial y un artículo asociado de Ready, que hacen referencia a la importancia del tratamiento del dolor agudo postoperatorio y dan pautas para organizar una unidad de dolor agudo basándose en su experiencia piloto durante 18 meses.

1. Inicio brusco con dolor de gran intensidad, o bien durante el ejercicio, especialmente si la cefalea es de nueva aparición y muy intensa. Mucho han cambiado las cosas desde entonces en cuanto a nuestro arsenal terapéutico, ya que en este artículo solo se hacían mención como técnicas especiales para el control del dolor postoperatoria a la administración de opioides epidurales y el empleo de dispositivos de PCA iv para administrar opioides. UDA y a. locales epidurales vs PCA-iv de cloruro mórfico en el grupo UDA. En una encuesta realizada en nuestro centro, antes y después de poner en funcionamiento la unidad del dolor agudo postoperatorio (UDA) objetivamos como la satisfacción del paciente, en cuanto al tratamiento analgésico aumentó en el grupo en el que se usaron técnicas especiales para el control del dolor realizándose un seguimiento diario de su estado. Pero también debemos saber que en el paciente anciano el bloqueo regional dura más, posiblemente porque hay una disminución de fibras mielinizadas en raíces dorsales y ventrales y un aumento de la permeabilidad a los anestésicos. En el paciente anciano se encuentran disminuidos el aclaramiento renal, hepático y el número de receptores a nivel de SNC , siendo más sensibles a los opioides y los anticolinérgicos.

6.características del paciente: patología de base(xxxvi,xxxvii), anatomía que dificulte la punción, paciente anciano, paciente bajo anestesia general. En cuanto a la localización del catéter incisional, existen diferentes planos posibles de colocación dependiendo del tipo de cirugía que se han mostrado más (en negrita) o menos efectivas. Otro tratamiento quirúrgico menos común es la provocación de manera intencionada de lesiones para suprimir la hiperactividad de las áreas subcorticales específicas. Cuando hablamos de vía menos invasiva y pauta más simple, no nos referimos a elegir una vía poco invasiva aunque no sea efectiva, sino a elegir de los posibles tratamiento eficaces, aquel que nos parece menos agresivo y más sencillo. Una revisión sistemática de 10 estudios, nueve realizados en Estados Unidos y uno en Reino Unido, evaluó las intervenciones de «12 pasos» para participantes dependientes de drogas ilícitas. Existía el temor de diluir el impacto de la Convención de 1961 y de disuadir a algunos Estados de ratificarla si se añadía un gran número de fármacos a la lista de sustancias clasificadas. Quizá el mayor problema a la hora de utilizar catéteres incisionales es la reticencia por parte de los cirujanos a su uso por temor a la infección y a los problemas de cicatrización.